FeNO-Home-Monitoring: Klinischer Mehrwert und Praxistauglichkeit

In der wissenschaftlichen Literatur wurde die Evidenz für FeNO vor allem im Kontext sporadischer Messungen beim Arzt diskutiert. Ein bislang wenig untersuchter Aspekt ist der klinische Zusatznutzen für Patienten, die FeNO-Monitoring zu Hause durchführen. Hier bringt die FeNO@home-Studie neue, wegweisende Erkenntnisse.⁵ Sie wurde als multizentrische Studie in Deutschland und Italien durchgeführt. 85 Asthma-Patienten unterschiedlicher Schweregrade nahmen daran teil. Zudem wurde getestet, wie sich das Patientengerät Vivatmo me von Bosch im Alltag bewährt. Die Ergebnisse wurden auf dem ERS-Kongress 2024 vorgestellt und sollen nun schrittweise in renommierten Fachzeitschriften publiziert werden.

Eine große Herausforderung für das klinische Asthma-Management ist der Mangel an robusten, objektiven Längsschnittdaten zum individuellen Krankheitsverlauf. Denn die Querschnittsdaten, die zu einzelnen Zeitpunkten beim Arzt erhoben werden, sind nicht immer repräsenantiv. Sie leiden oft unter der Variabilität, die dem Asthma inhärent ist. Dies kann dazu führen, dass Diagnose und Therapie nicht exakt mit dem individuellen Entzündungsprofil der Patienten übereinstimmen. So erhalten diese unter Umständen eine inadäquate Medikation – zum Beispiel unpräzise dosierte Inhalative Kortikosteroide (ICS) oder sie kommen für bestimmte Biologika fälschlicherweise nicht in Betracht.

FeNO-Home-Monitoring hilft, dieses Problem zu lösen: Im Vergleich mit sporadischen FeNO-Tests in der Arztpraxis bietet die kontinuierliche Heimüberwachung einen klaren Mehrwert, da der langfristige Entzündungsverlauf ein ganzheitlicheres klinisches Bild ergibt. FeNO@home^5,7 hat in den untersuchten FeNO-Verläufen wiederkehrende Entzündungsmuster aufgezeigt, die sich anhand von Variabilität, Median und Extrema charakterisieren lassen. Idealerweise wird der FeNO-Verlauf zusammen mit anderen Kontextdaten aufgezeichnet, um optimale Analysen der Muster und Ursache-Wirkungs-Beziehungen zu ermöglichen – etwa in Verbindung mit Symptomen, Lungenfunktionsparametern, Infektionen, Medikamenten oder Allergenexpositionen. Die individuellen Patienten-Profile können dann zur Identifizierung von Asthma-Auslösern sowie zur klinischen Entscheidungsfindung genutzt werden, und so das personalisierte Asthma-Management optimieren. Es gibt inzwischen deutliche Hinweise darauf, dass ein Treat-to-Target-Ansatz, bei dem FeNO in die Behandlungsstrategie einbezogen wird, die Asthmakontrolle signifikant verbessern kann.⁶

Weltweit gibt es nur ein zugelassenes System für das FeNO-Monitoring zu Hause: Bosch Vivatmo me in Verbindung mit der Vivatmo app. Das Patientengerät erlaubt schnelle, einfache und nicht-invasive FeNO-Tests – an jedem Ort und zu jeder Zeit. Die FeNO-Werte werden per Bluetooth an die App übertragen. In ihrem digitalen Asthma-Tagebuch können die Patienten auch andere relevante Daten wie Symptome, Pollenflug oder Medikamente dokumentieren. Die monatlichen Berichte der App können mit dem Arzt geteilt werden. In der FeNO@home-Studie bestätigten Ärzte und Patienten die hervorragende Usability, die hohe Adhärenz und den therapeutischen Nutzen von Vivatmo me.⁷